第3分科会は、“ケアの向上の取組”をテーマに8施設の発表がありました。

「飲酒に係る問題の解消を目指して!!
　　　　　　　　　　　～自律を目指した自律支援の試み～」
養護老人ホーム長生園　
看護職員  五十田 雅子 様　介護職員  松橋 瑞恵 様

施設内で飲酒に関わる問題の解決に向け、利用者視点に立ったアンケートの結果からニーズに応じ取組を利用者に提案して実践。その後の利用者の感想や取り組みの中から気付きを基に再度検証した結果、これまでの問題理由の本質を見い出す事ができ、問題解決に繋げた取組を発表。そしてその回答を基にスタッフの方が大事にしていきたいケアの指標と思いを確信し、今後に繋げていく発表内容を、テレビのニュース番組形式でお届けした内容でした。


「尊厳と褥瘡予防～自然な動きを導くケア～」
特別養護老人ホーム 月寒あさがおの郷　
介護福祉士　大浦 孝之 様

人間の自然な動きに合わせ、また引き出す効果のあるキネステティクを学び利用者への介助に掛け合わせる事で、利用者の自然な動きや自発的な動きが暮らしの中に出てきて、動けなかった方が動ける様になった方も。また褥瘡予防に繋げ、目に見える結果から職員のスキルや意欲の向上にも繋がった。その方の生活活動を取り戻し確立できた“自律”と“尊厳”を守る事を目標としたケアの実践内容でした。


「くらしにつながる多職種連携の実践で気付いた事」
特別養護老人ホーム 芦別慈恵園　
リーダーケアワーカー  宮崎 広太 様

認知症を持ち、骨折をきっかけに日常活動が減少し、さらに食事も中々進まない利用者に対して、施設長を初めとした様々な専門職が、それぞれの分野ができる必要なサポートを委員会やチームを組んで検討・実践を重ね、その方の食生活や日常生活の活性化に繋げたチームケアの取組みを発表されました。
“他職種で考えるから、変えられる”“情報の共有は感情の共有に繋がる”


「評価スケールを取入れた、褥瘡予防委員会の取組」
特別養護老人ホーム厚田みよし園　
施設長　畑中 正彦 様

個々の状態に合わせた利用者の効果的な褥瘡予防や治療支援方法の取組みについて、具体的な取り組みを4種の段階的に分け、利用者個々の各種必要と思われるデータを収集ツールや評価表等を用いて集めたものを根拠に、予防や治療に適したツールを用いて、医師等の指導の下、科学的アプローチの実践を念頭に、ケアを進めてきた。その中で得た内容の発表でした。


「学習療法を選んで10年の挑戦～想いを何に乗せて届けるか～」
介護老人福祉施設シンフォニー　
介護係長　石川 明弘 様

開設から徐々に大きくなっていったケアや職員のチームケアに係る課題に対し、“学習療法”に出会い、それを学び利用者のケアに取り組んで実践した。結果、これまで抱えていた利用者のQOLのみならず、施設の風土や携わる職員のも大きく変化がみられた。何事にもあきらめず挑戦することの大切さを旨に実施してきた10年間の成果と思いについての発表でした。北海道マラソン完走、お疲れ様でした。


「汚名返上!! ～介護職員から始める排泄コントロール～」
特別養護老人ホームかおる園　
介護主任　木村 亮太 様　介護職員　仲村 悠希 様　

施設内で当該ユニットの“下剤使用率No１を返上しよう！”と利用者の便秘改善を目標に、自然食品を通じた下剤外しを取り組んだ。個々の便秘の症状から“陰性便秘”と“陽性便秘”、“腹部膨満”など類型化し、日々の観察経過記録や情報を基に、それぞれ適したケアをPDCAサイクルを繰り返し実施した。結果、個々の改善状況は大小差はあるが一定の成果がみられた、その経過と今後の課題について発表されました。


「マッサージが利用者の心身に及ぼす影響について」
特別養護老人ホーム北竜町永楽園　
介護職員・リラクプロジェクト　杉本 佳奈 氏
介護職員　渡邉　詔 様　看護師　吉田 康記 様

認知症状より、不安や昼夜逆転などが生じ、QOLが低下している利用者へ、“タッチケア”を提供した取り組みを発表。“タクティールケア”等といった技法より容易に習得ができ、当園すべての介護職員が習得。一人10分程度の心地よいオイルマッサージを提供し続けた事で、浮腫や疼痛の軽減や不眠・不安の解消にも繋がり、日中の生活にも意欲的で前向きな暮らしぶりになっていった。開始前後合計20か月の
モニタリング期間の結果をＴ検定で評価しその有意性も説明。職員の意欲向上や利用者QOL向上につなげた内容の発表でした。


「健康管理を多職種協働で取り組んで ～お年寄りも職員もハッピー～」
特別養護老人ホーム ぬくもりの家えん　
課長補佐　森 ひろみ 様　主任介護職員　室橋 綾乃 様

平成21年度に開設した当時は年間定員の半数ほど入院者があったが、平成27年1月から305日間入院者ゼロを達成、その後も利用者の特変サインをいち早く読み取り、速やかな対応を行ってきたことで、現在も入院者を殆ど出すことなく、利用者個々の暮らしに潤いをもたらせている。総合記録シートや認知症カンファレンススートの活用やダブルチェック、多職種連携と会議の持ち方等、実践しているトータルケアの内容と。現在の状況を生み出した理由について発表されました。


皆さんの発表内容が、大変参考になる内容で、現場のケアが年々進んできていると実感できる内容ばかりでした。本日発表頂きました8施設の皆さま、本当にお疲れさまでした。

    広報委員　谷  越

第4分科会の発表内容について報告します。
こちらの分科会では『ケア向上の取り組み』『見取り介護』をテーマとした7事業所からの発表が行われました。

①『口腔ケアの向上に取り組んで』
特別養護老人ホーム　新篠津福祉園
介護副主任　神野　いく代様
介護副主任　舟木　祐太様


施設利用者にいつまでも元気に美味しくご飯を食べていただくため、また、肺炎予防や口腔衛生の向上のために、地元の歯科医師の協力を得てすすめられた取り組み。



②『本人の思いと在宅生活を支えるために～重度化に対応したケアマネジメント～』
鷹栖町介護センター　さつき苑
ケアマネジャー　佐藤　恭子様


今後予測される在宅高齢者の重度化に対応できるケアマネジメント方法について、『入院はしたくない、自宅で暮らしたい』という利用者の思いを法人全体で共有し、多職種連携による検討を重ねマネジメントの方針を決定していった事例。



③『食事が食べられなくなったら～いのちについて考える～』
特別養護老人ホーム　北竜町永楽園
介護員　渡邊　詔様


認知症終末期における経口摂取困難時の人工的水分・栄養補給は、「高齢者ケアの意思決定プロセスに関するガイドライン」により、本人の益にならない場合は行わないという指針が示された。しかし、介護現場では”本当に諦めてよいのだろうか””他に良い方法はないのだろうか”といった葛藤が存在する。食いしばりで摂取困難な利用者の介護において生じた葛藤の中で、本人の益となることを考えて関わった経験についての報告。



④『”においを嗅いで認知症予防”～Brief Smell Testによる「嗅覚」と「認知機能」の関連性～』
介護老人保健施設クリアコート千歳
精神科認定看護師　如澤　学様


アルツハイマー病では物忘れのような記憶障害よりも先に『嗅覚障害』が現れると多くの先行研究で述べられている。そこで、認知症の早期発見や予防に向け『嗅覚』に着目し、Brief Smell Test(簡易嗅覚検査)を使用し、嗅覚と認知機能の関連性について行った研究発表。



⑤『特別養護老人ホームにおける看取り介護の実践と課題』
特別養護老人ホーム　温心園
介護支援専門員係長　山本　佳奈様


PDCAサイクルに沿った見取り介護の実践と、利用者様(ご家族)の意向と職員の精神的負担についての調査発表。



⑥『「うまい酒飲みたいなぁ」～最期が教えてくれたこと～』
特別養護老人ホーム　きさく苑
介護職員　伊藤　恵利香様
介護職員　村越　圭子様


平成29年4月より開始した看取りケア。利用者様とご家族の「最期はきさく苑で…」という思いと、職員のその思いに応えたい、最後まで携わりたいという思いのもと、見取りを経験したことのない職員が大多数のなかで不安を抱えながらの始まりであった、看取りケアの事例発表。



⑦『最期まで特養で看取るということ～苑内葬儀という選択肢～』
特別養護老人ホーム　コスモス苑
生活相談員　新井　元規様


苑内葬儀のニーズは相対的に多くないが、ご希望があった場合に施設としてどのようにお応えし調整を進めるか、規定作成を含め具体的な取り組みが必要と考え実践した事例に関する発表。

『見取り介護』というテーマへの関心の高まりのためか、参加者の方が多く集まった印象を受けた4分科会でした。発表者の皆様、素晴らしい発表をありがとうございました。

広報委員　三田

第一分科会は、「人材育成」「地域」「デイサービス」をテーマに、７つの事業所より下記の内容で研究の報告をいただきました。

 

①魅力ある施設を目指して～入居者様には安全を職員にはやりがいを～

社会福祉法人宏友会　特別養護老人ホーム西野ケアセンター

介護主任　横山貴久様

業務改善を通し、入居者様へ良いサービスを提供していくプロセスを、職員のやりがいと育成に結び付けることで魅力ある施設を目指す取り組み。

 

②人材育成第二弾　～質と成果を求めて～

社会福祉法人釧路町富喜　特別養護老人ホーム釧路町釧望やすらぎの郷

介護主任　田中宏明様　　介護主任　小笠原有太様

 

職員育成と研修効果を高めることを目的に、外部研修への参加後に内部で復命会を開催。職員一人一人の知識の向上から施設全体のケアの向上を図った。

③ある利用者の入所から退所まで　～福祉サービス提供者とは、家族とは～

社会福祉法人函館厚生院　養護老人ホーム永楽荘

支援相談員　石田大輔様　　介護福祉士　阿部昌則様

 

劣悪な在宅生活から施設への入所・退所にいたったご利用者への支援を通し、関係機関との連携やご家族との関わりなど、セーフティネットに取り組んだ実践報告。

④住み慣れたまちで元気に暮らし続けるために～生活相談員の役割～

社会福祉法人芦別慈恵園　特別養護老人ホーム芦別慈恵園

生活相談員　佐々木大典様

 

在宅復帰を希望されたお客様との関わりから、地域で暮らすという視点も持つことで生活相談員としての役割を改めて学ぶきっかけになった事例の紹介。

 

⑤みんなでつくる「地域包括ケアシステム」

～１本の道路がつなぐ地域包括ケアの新たな取り組み～

社会福祉法人光寿会　地域密着型介護老人福祉施設アルペジオ

白樺通り地域包括ケア協議会　横山直史様

 

市内幹線道路に面した福祉拠点施設が連携し、地域包括ケアの推進を図る協議会を立ち上げ、地域住民の生活における「満足」を視点に、地域住民の自助・共助の促進に繋げた報告。

 

⑥家族じゃなくても家族のように～放課後児童クラブふわっととの交流を通して～

社会福祉法人北海道友愛福祉会　ケアハウスゆうあい　

生活相談員　柴田一子様

 

施設内に併設した放課後児童クラブの子供たちと入居者の交流を通じ、入居者の生活の活性化や福祉教育などお互いの相乗効果についての経過発表。

 

⑦デイサービスに必要な生活行為向上リハビリテーション

社会福祉法人さつき会　鷹栖デイサービスセンターはぴねす

理学療法士　大矢敏之様

 

機能回復という目的だけでなく、生活行為を向上するための作業として、パークゴルフ場の建設に取り組んだデイサービスの取組みについての報告。

 

発表のみなさま、大変お疲れさまです。どの報告も、実践的なアイデアにあふれた素晴らしい内容でした！

貴重な発表をいただきありがとうございます。

広報委員　市川

こちらの第２分会では、特別養護老人ホームにおける個別ケアをテーマに７施設からの発表がありました。


１、「縫い物屋」開業
　　★特別養護老人ホームひかりの
　　★発表者：舞良　可苗様
アルツハイマー型認知症を患ってる女性の方へ充実した生活を送って頂くための取り組みとして、その方の得意な縫い物をお願いすることで退屈なく集中して過ごして頂くことが出来た。日々のコミュニケーションの中からその方の行いたいことを考えていくことが大切。
「縫い物屋」としての活動を通じ、役割を持って頂くことで認知機能の低下を予防しながら充実した生活を送って頂けるよう支援を継続していきたい。




２、ご利用者様の生活の質の改善～元気になった私が外出で得た事～
　　★特別養護老人ホーム女満別ドリーム苑
　　★発表者：佐藤　元様
在宅時より不安や孤独感が強く入所後も昼夜問わず頻繁に職員を呼ぶことが多かった。他職種と連携し自立支援介護の基本である「水、食事、排便、運動」を中心としたケアを提供することで状態改善に繋がり、友人と外出することが出来るようになるまでになった。
義歯の作成による食事内容の改善や排便のコントロール、歩行することによる浮腫の改善、外出することによる昼夜逆転の改善が期待できる。




３、眩しい笑顔がみたくて～ご本人の望む生活を目指して～
　　★特別養護老人ホーム清祥園
　　★発表者：長谷川　恭平様
難病治療による長期入院で失われた身体機能、生活、自信に対し、ご本人の望む生活に少しでも近づくことが出来るよう身体機能の低下、食事摂取量の低下、精神面での落ち込みを課題として設定し、歩行訓練や移乗訓練を通じながら自信の獲得を得て趣味や余暇活動等への生活範囲拡大に繋げることが出来るようになった。園内活動のみだけではなく、外出を目的とした機能訓練やご本人の想いや発言から生活歴や趣味を模索するなどのアセスメントも大切である。何をするための機能訓練なのを明確にすることでご本人にとっても積極的に取り組んで頂くための目標となる。




４、暴力のある利用者の人生に寄り添う～入所から看取りまでの振り返り～
　　★北竜町永楽園（特別養護老人ホーム）
　　★発表者：小笠原　拓宇様
認知症や精神疾患等で暴力行為の見られる方がいる。暴力行為は介護職員の怪我や精神的ストレス、離職等の問題を引き起こすことに繋がる可能性もある。
「その方にとっての暴力行為とは何を意味するのか」という点に目を向けた結果、その人のパーソナリティーではないかと気付くことができた。暴力のない時の関わりから「礼節に厳しい人」という人物像が見えてきた。その人の性格や特徴に合わせ、丁寧に頭を下げて敬語でお願いしたりすることで本人も穏やかに過ごされ、個性として捉えることで職員も精神的ストレスを軽減することができた。
問題行動として捉えてしまうと、その人の人生を制限しなければならなくなるかもしれない。どうしたら暴力行為を無くすことが出来るのかという発想ではなく、問題行動をその人として受け入れ寄り添うことが大切である。




５、本当の願いは？～主体性の自立支援～
　　★特別養護老人ホームかおる園
　　★発表者：小山　俊朗様
普段からムスッとした表情でほとんど変化が見られない方。ご家族からも笑顔が見たいとの要望があった。生活意欲の向上を図り、本人の口から本人の想いを聞き取るための取り組み。
歩行訓練や浮腫み軽減マッサージを実施することで少しずつ歩行が出来るようになり、表情も柔らかく笑顔が見られるようになった。また、できるだけ同じ職員がケアを行うことで信頼関係を構築し、日常会話を通じながらご本人の想いを聞くことができた。但し、課題として特定の職員しか関わることが出来ないことへの対応について検討が必要。




６、娘のために
　　★特別養護老人ホーム太陽園
　　★発表者：有田　由美子様
障害を患っている子供を持つ方が施設入所。帰宅願望が強く見られ、車イスからの転倒を繰り返すことが多かった。歩行訓練やお手伝いを通じて機能回復を目指すも夜間帯に独歩で転倒されてしまうこともあったが、ご本人の行動を制限せずに希望に応じた対応を行うことで入院されている娘さんへの面会も出来るようになり、心に余裕がうまれ、レクや家事を通じて自然と会話や交流を楽しむことができるようになった。
職員の立場から見たら入居されている利用者さん。でも、娘さんを心配しているおかあさんであることを忘れてはいけない。




７、動き出しを待つことで見えてくるお客様の本来の力
　　★特別養護老人ホーム芦別慈恵園
　　★発表者：中尾　亮介様
食事以外はベッド上で過ごされることが多く、介護に依存されている方の事例。
ベッド柵に掴まりながら起き上がって頂く、ベッド上で端座位になったら１０秒でいいので座位保持して頂く、車イスへ移乗する際には職員に掴まってしっかりと立ち上がり立位保持して頂く、移乗時には２歩程度歩いて頂くよう促す等少しずつ残存機能を活用していくことで３年ほど経過した現在では歩行器や杖での歩行も可能なほど回復を見せた。その結果、喫茶店や買い物等の個別レクの実践にも繋がった。ご家族の「本人らしい生活を送ってもらいたい」という望み叶えることができた。これからも歩く機会を持ちながら足の力を維持することで外出の機会を持ち続けることが課題となる。
介護技術研修の考えとして、「動き出しはご本人から」という考えを大切にし関わることが大事である。




研究発表をされた皆様、実践された施設職員の皆様、本当にお疲れさまでした。
どの発表も日々の実践の努力がなければ発表することのできない素晴らしい内容だと感じております。
その人らしく生活を送って頂くというテーマはとても奥深くなかなか答えの出ない難しい内容だと思っております。本日は、多くの皆様に参加していただきましたので、これからの高齢者ケアへの取り組みにご期待申し上げます。

広報委員　田中